# Gewichtsreduktion und Acne inversa: Wie viel Besserung ist realistisch? Canonical URL: https://acneinversa.life/de/blog/weight-reduction-acne-inversa-realistic-expectations/ Markdown URL: https://acneinversa.life/de/blog/weight-reduction-acne-inversa-realistic-expectations.md Plain text URL: https://acneinversa.life/de/blog/weight-reduction-acne-inversa-realistic-expectations.txt Language: de Category: Daily Life Published: 2026-05-21 Last updated: 2026-05-21 Author: Dr. rer. nat. Dennis Alexander Kwiatkowski (Biochemist, Scientific Writer and Pharma Expert) Tags: Acne Inversa, Hidradenitis Suppurativa, HS, Daily Life, Gewicht, BMI, Adipositas, bariatrische Chirurgie, Lebensstil, metabolische Faktoren > Das Körpergewicht ist einer der am konsistentesten genannten beeinflussbaren Faktoren bei HS. Dieser Artikel bewertet, was die Evidenz tatsächlich zeigt, behandelt die Frage der bariatrischen Chirurgie ehrlich und ordnet die Gewichtsreduktion als einen Faktor unter mehreren ein, nicht als moralisches Gebot. Medical disclaimer: Diese Website dient nur der allgemeinen Information und ersetzt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bitte wenden Sie sich bei Beschwerden oder Therapiefragen an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal. ## Article Die Beziehung zwischen Körpergewicht und Hidradenitis suppurativa (HS) gehört zu den am konsistentesten untersuchten beeinflussbaren Faktoren der Erkrankung – und zu den am schlechtesten an die Patientinnen und Patienten vermittelten. Die meisten klinischen Gespräche umgehen das Thema entweder vollständig (aus Rücksicht auf das Unbehagen rund um das Gewicht) oder behandeln es abschätzig als etwas, das die Patientin oder der Patient „einfach“ tun sollte. Keine dieser Darstellungen spiegelt wider, was die Evidenz tatsächlich zeigt oder wie ein nützliches klinisches Gespräch aussieht. Dieser Artikel geht die Beziehung zwischen Gewicht und HS direkt an. Er behandelt, was die epidemiologische Evidenz zeigt, welche Besserung durch Gewichtsreduktion realistisch erreichbar ist, die spezifischen Überlegungen rund um die bariatrische Chirurgie (die bei HS eine eigene Evidenzbasis hat) und die Einordnung, die nützliches Handeln statt Schuldgefühle oder Lähmung unterstützt. Er liefert bewusst keine spezifischen Kalorienziele, Gewichtsziele oder Diätpläne – diese gehören zu Recht in das Gebiet eines individuellen Gesprächs mit einer Ärztin/einem Arzt oder einer qualifizierten Ernährungsberaterin/einem Ernährungsberater. > **Nur zu Bildungszwecken.** Dieser Artikel ist eine allgemeine Information, kein persönlicher Plan zum Gewichtsmanagement. Spezifische Strategien zum Gewichtsmanagement sollten mit medizinischen und diätetischen Fachkräften entwickelt werden. Patientinnen und Patienten mit einer Vorgeschichte von Essstörungen sollten keine Gewichtsabnahme ohne spezifische klinische Überwachung verfolgen. ## Wichtigste Erkenntnisse - Ein höheres Körpergewicht ist in gepoolten Metaanalysen sowohl mit einer erhöhten HS-Prävalenz als auch mit einer erhöhten Krankheitsschwere verbunden (Odds Ratio etwa 2,5 für Adipositas). - Eine Gewichtsreduktion bei Patientinnen und Patienten mit Adipositas ist in Beobachtungsdaten mit einer Besserung der HS verbunden, doch das Ausmaß ist variabel und für einzelne Patientinnen und Patienten nicht vorhersehbar. - Die bariatrische Chirurgie ist im Durchschnitt mit einer Besserung der HS verbunden, mit der wichtigen Einschränkung, dass die resultierende überschüssige Haut (Pannikuli) bei einem Teil der Patientinnen und Patienten paradoxerweise neue HS-anfällige Bereiche schaffen kann. - Die realistische Einordnung ist, dass die Gewichtsreduktion ein beeinflussbarer Faktor unter mehreren ist, keine vollständige Lösung und kein moralisches Versagen, wenn sie nicht eintritt oder nicht die erwarteten Ergebnisse bringt. - Ansätze zum Gewichtsmanagement bei HS verdienen klinische Unterstützung, einschließlich Ernährungsberatung, möglicherweise Medikamente für geeignete Patientinnen und Patienten und die Anerkennung, dass eine nachhaltige Gewichtsveränderung tatsächlich schwierig ist. ## Was die Evidenz tatsächlich zeigt Die empirische Beziehung zwischen Körpergewicht und HS: **Querschnitts- und Fall-Kontroll-Evidenz.** Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2024 mit 23 Studien (29,5 Millionen Patientinnen und Patienten) berichtete eine Odds Ratio von 2,48 (95%-KI 1,64–3,74) für Adipositas und HS. Mehrere ältere Metaanalysen berichten ähnliche Ergebnisse. Der Zusammenhang ist über Populationen und Studiendesigns hinweg robust. **Korrelationen mit der Schwere.** Ein höherer BMI ist in mehreren Kohorten mit einer schwereren HS nach Hurley-Stadium verbunden. Der Zusammenhang scheint kontinuierlich und nicht schwellenwertbasiert zu sein – über den gesamten BMI-Bereich in HS-Populationen hinweg korreliert ein höheres Gewicht mit einer schwereren Erkrankung. **Gewichtsabnahme-Interventionen.** Die systematische Übersichtsarbeit von Sivanand et al. 2019 zu Gewichtsabnahme und Ernährungsinterventionen bei HS identifizierte mehrere Beobachtungsstudien, die zeigten, dass sowohl die vom Patienten selbst gesteuerte Gewichtsabnahme als auch die bariatrische Chirurgie mit Verbesserungen der HS-Aktivität verbunden waren. Die Studien waren Beobachtungsstudien, doch die Richtung und Konsistenz der Ergebnisse war klar. **Bariatrische Chirurgie im Besonderen.** Mehrere Kohortenstudien haben die HS-Ergebnisse nach bariatrischen Operationen untersucht (Roux-en-Y-Magenbypass, Schlauchmagen und andere Verfahren). Das allgemeine Muster: erhebliche Besserung der HS-Aktivität bei den meisten Patientinnen und Patienten, wobei Subgruppenanalysen zeigen, dass Patientinnen und Patienten, die nach starkem Gewichtsverlust eine erhebliche überschüssige Haut (Pannikuli) entwickeln, in den neuen, durch das überschüssige Gewebe geschaffenen Hautfalten eine HS erfahren können. Die Evidenz ist beobachtend statt randomisiert, was die kausale Sicherheit einschränkt. Die Konsistenz und das Ausmaß des Effekts machen den Zusammenhang jedoch zu einem der besser belegten in der Lebensstil-Epidemiologie der HS. ## Warum das Gewicht wahrscheinlich von Bedeutung ist: plausible Mechanismen Mehrere Mechanismen verbinden ein erhöhtes Körpergewicht mit HS, alle biologisch plausibel. **Mechanische Faktoren.** Ein höheres Körpergewicht schafft größere Hautfalten und einen stärkeren Haut-auf-Haut-Kontakt in den am stärksten von HS betroffenen Körperbereichen (Achselhöhlen, Leiste, unter der Brust, Damm, Innenseiten der Oberschenkel). Größere und tiefere Hautfalten schaffen Umgebungen mit höherer Feuchtigkeit, mehr Reibung und verändertem Mikrobiom – alles dokumentierte Verschlimmerungsfaktoren der HS. Dies ist der direkteste Mechanismus. **Systemische Entzündung.** Adipositas ist ein chronischer Entzündungszustand niedrigen Grades. Fettgewebe, insbesondere viszerales Fett, produziert entzündliche Zytokine (TNF-α, IL-6, Leptin u. a.), die zur systemischen Entzündung bei mehreren entzündlichen Erkrankungen einschließlich HS beitragen. Eine Verringerung der Fettmasse reduziert plausibel diesen entzündlichen Antrieb. **Metabolische und hormonelle Effekte.** Adipositas ist mit Insulinresistenz, verändertem IGF-1-Signaling und verändertem Androgenstoffwechsel verbunden – alles relevant für die Pathogenese der HS. Der Cluster des metabolischen Syndroms (Adipositas, Diabetes, Hypertonie, Dyslipidämie) ist in HS-Populationen häufiger und teilt möglicherweise entzündliche und hormonelle Antriebe mit der Hauterkrankung. **Hyperhidrose.** Ein höheres Körpergewicht ist mit verstärktem Schwitzen verbunden, was die HS über die mechanischen und Feuchtigkeitspfade verstärkt, die im begleitenden Artikel über Schweiß und HS behandelt werden. **Auswirkungen auf das Ansprechen auf die Behandlung.** Einige Belege deuten darauf hin, dass das Ansprechen auf eine Biologika-Therapie bei Patientinnen und Patienten mit höherem BMI geringer ist, möglicherweise aufgrund einer veränderten Pharmakokinetik des Arzneimittels. Der klinische Effekt variiert je nach Medikament und Patientin/Patient. Das kombinierte mechanistische Bild legt nahe, dass eine Gewichtsreduktion bei Patientinnen und Patienten mit Adipositas mehrere krankheitsrelevante Pfade gleichzeitig adressiert. ## Welche Besserung ist realistisch Hier zählt Ehrlichkeit mehr als Begeisterung. **Die realistische Botschaft:** Eine Gewichtsreduktion bei Patientinnen und Patienten mit deutlicher Adipositas ist bei vielen mit einer bedeutsamen Besserung der HS-Aktivität verbunden, doch das Ausmaß ist variabel, die Besserung ist selten vollständig, und nicht alle Patientinnen und Patienten sprechen proportional an. Die systematische Übersichtsarbeit von Sivanand 2019 identifizierte Studien, die darauf hindeuten, dass ein Gewichtsverlust von 15 % bis 20 % des Ausgangskörpergewichts oder der Übergang von Adipositas Grad III in die Kategorie Grad I oder Normalgewicht bei den meisten Patientinnen und Patienten mit einer erheblichen Besserung der HS verbunden war. Geringere Mengen an Gewichtsverlust zeigten variablere Effekte. Was eine Gewichtsreduktion wahrscheinlich nicht bewirken wird: - Beseitigung der HS bei Patientinnen und Patienten mit deutlicher etablierter Erkrankung - Eine Besserung bei Patientinnen und Patienten, deren Erkrankung nicht in erster Linie durch gewichtsbezogene Faktoren bedingt ist - Ersatz der medizinischen Therapie bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung - Auflösung von Narben oder etablierten Fistelgängen (diese sind strukturell und erfordern eine chirurgische Behandlung) - Sofortige Besserung; der Effekt entwickelt sich, wenn er eintritt, über Monate bis Jahre Was eine Gewichtsreduktion bei ansprechenden Patientinnen und Patienten bewirken kann: - Verringerung der Schubhäufigkeit - Verringerung der Gesamtkrankheitsaktivität um ein oder mehrere Hurley-Stadien - Verbesserung des Ansprechens auf medizinische und chirurgische Maßnahmen - Verringerung der mechanischen Verschlimmerung in Hautfalten - Verbesserung der allgemeinen Stoffwechselgesundheit und Verringerung der HS-bedingten Komorbiditätslast Die individuelle Variation ist real und im Voraus nicht vollständig vorhersehbar. Patientinnen und Patienten, die sich durch eine Gewichtsabnahme erheblich bessern, sind tendenziell jene, deren Erkrankung wesentliche mechanische Hautfalten- und Stoffwechselkomponenten aufweist; Patientinnen und Patienten, deren Erkrankung durch andere Faktoren bedingt ist, sehen möglicherweise weniger Veränderung. ## Die Frage der bariatrischen Chirurgie Die bariatrische Chirurgie verdient eine spezifische Erörterung, weil das Bild bei HS differenzierter ist als bei den meisten gewichtsbezogenen Erkrankungen. **Der allgemeine Befund:** Beobachtende Kohortenstudien zeigen, dass die bariatrische Chirurgie – vorwiegend Roux-en-Y-Magenbypass und Schlauchmagen – bei den meisten Patientinnen und Patienten mit einer erheblichen Besserung der HS-Aktivität verbunden ist. Die Besserung scheint mit dem Ausmaß des erreichten Gewichtsverlusts zu skalieren. **Die wichtige Einschränkung:** Patientinnen und Patienten, die nach starkem Gewichtsverlust eine erhebliche überschüssige Haut (Pannikuli) entwickeln, können in den neuen Hautfalten eine HS erfahren. Das Muster ist gut dokumentiert: Eine Patientin oder ein Patient mit axillärer und inguinaler HS vor der Operation erfährt nach erheblichem Gewichtsverlust eine Besserung in diesen Bereichen, entwickelt jedoch eine neue Erkrankung in der losen Bauchhautfalte (Pannikulus), der Haut der Oberschenkelinnenseite (nach Verlust des Oberschenkelfetts) oder der Armhaut (nach erheblichem Verlust). Die systematische Übersichtsarbeit von Sivanand 2019 merkte ausdrücklich an, dass Subgruppenanalysen Patientinnen und Patienten identifizierten, die eine Pannikulektomie oder eine andere Entfernung überschüssiger Haut benötigten, um neue HS-anfällige Bereiche zu behandeln. Die Implikation: Eine bariatrische Operation zur HS-bezogenen Gewichtsreduktion führt oft zu einer Nettobesserung, doch der Verlauf ist nicht linear. Manche Patientinnen und Patienten benötigen letztlich sowohl eine bariatrische Operation als auch ein anschließendes Body Contouring (Pannikulektomie, Abdominoplastik, Brachioplastik), um die neue, durch überschüssige Haut geschaffene krankheitsanfällige Anatomie zu behandeln. **Wann eine bariatrische Operation sinnvoll in Betracht zu ziehen ist:** - Deutliche Adipositas (typischerweise BMI ≥35 mit Begleiterkrankungen oder BMI ≥40 ohne Begleiterkrankungen, gemäß den üblichen bariatrischen Kriterien) - HS, die auf konservative Ansätze des Gewichtsmanagements nicht ausreichend angesprochen hat - Patientin oder Patient, die/der sich auf die nach einer bariatrischen Operation erforderliche langfristige Lebensstil- und medizinische Nachsorge einlassen kann - Begleitende Erkrankungen (Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankung, Schlafapnoe), die unabhängig davon einen bariatrischen Eingriff unterstützen - Realistisches Verständnis des Verlaufs, einschließlich der Möglichkeit, eine anschließende Body-Contouring-Operation zu benötigen **Wann es nicht die richtige Antwort ist:** - BMI im Bereich von Übergewicht oder geringer Adipositas, in dem konservative Maßnahmen weiterhin sinnvoll sind - Leichte HS, die nicht wesentlich durch das Gewicht beeinflusst wird - Patientin oder Patient, die/der sich nicht auf die erforderlichen erheblichen Lebensstiländerungen einlassen kann - Erhebliche aktive Essstörung - Unzureichende psychologische Bereitschaft für die langfristigen Veränderungen Die bariatrische Chirurgie ist in Deutschland bei geeigneten Indikationen durch die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) abgedeckt, mit spezifischen Genehmigungsanforderungen. HS als beitragende Indikation für eine bariatrische Operation wird zunehmend anerkannt, ist jedoch in der Regel nicht die primäre Indikation. ## Die Einordnung, die tatsächlich hilft Die Art und Weise, wie das Gewicht in klinischen Settings besprochen wird, beeinflusst oft, ob das Gespräch zu nützlichem Handeln führt. **Was nicht hilft:** - Das Gewicht als moralisches Versagen oder als Beweis für unzureichende Selbstkontrolle darzustellen - Anzudeuten, dass die HS gelöst wäre, wenn die Patientin oder der Patient einfach abnehmen würde - Abfällige Kommentare, ohne strukturierte Unterstützung anzubieten - Das Gewicht als einzigen relevanten Faktor zu behandeln, obwohl mehrere beeinflussbare Faktoren existieren - Eine Gewichtsabnahme zu fordern, bevor andere Behandlungen angeboten werden **Was hilft:** - Anzuerkennen, dass HS eine echte medizinische Erkrankung unabhängig vom Gewicht ist, bei Patientinnen und Patienten über das gesamte BMI-Spektrum hinweg vorkommt und nicht durch ein höheres Gewicht verursacht wird - Anzuerkennen, dass eine nachhaltige Gewichtsveränderung tatsächlich schwierig ist und oft strukturierte Unterstützung erfordert - Konkrete Unterstützungswege anzubieten – Überweisung zur Ernährungsberatung, möglicherweise Gewichtsmanagementprogramme, möglicherweise Medikamente (GLP-1-Agonisten haben das Erreichbare erheblich verändert), bariatrische Begutachtung, wo angemessen - Die Gewichtsreduktion als einen beeinflussbaren Faktor unter mehreren zu behandeln statt als die Lösung - Unabhängig vom Gewichtsstatus weiterhin eine aktive medizinische Behandlung anzubieten - Anzuerkennen, dass manche Patientinnen und Patienten trotz Bemühungen nicht erheblich abnehmen werden und dass dies kein Grund ist, die Versorgung zu verweigern Für Patientinnen und Patienten, deren Versorgung diese Einordnung nicht einschließt, ist es angemessen, ausdrücklich dafür einzutreten. Eine Dermatologin oder ein Dermatologe, die/der Ihre HS nur behandelt, wenn Sie abnehmen, bietet keine angemessene Versorgung; eine Dermatologin oder ein Dermatologe, die/der Ihre HS behandelt und dabei das Gewichtsmanagement als Teil einer umfassenden Versorgung unterstützt, schon. ## Was nachhaltiges Gewichtsmanagement tatsächlich umfasst Ohne spezifische Diätpläne oder Gewichtsziele bereitzustellen – die individuelle Entscheidungen sind, die am besten mit professioneller Unterstützung getroffen werden – einige allgemeine Prinzipien, die durch die breitere Literatur zum Gewichtsmanagement gestützt werden. **Ansätze mit Evidenz:** - Zusammenarbeit mit einer qualifizierten Ernährungsberaterin/einem Ernährungsberater für eine personalisierte Planung - Strukturierte verhaltensbezogene Unterstützung, persönlich oder über evidenzbasierte Programme - Medikamentenoptionen für geeignete Patientinnen und Patienten (Semaglutid und ähnliche GLP-1-Rezeptor-Agonisten haben das Machbare erheblich erweitert) - Gesteigerte körperliche Aktivität im Rahmen dessen, was die HS zulässt, mit Fokus auf nachhaltige Muster - Berücksichtigung von Schlaf, Stress und psychischen Faktoren, die die Gewichtsregulation beeinflussen - Für geeignete Patientinnen und Patienten die bariatrische Chirurgie als strukturierte Maßnahme mit langfristiger Nachsorge **Ansätze mit begrenzter Evidenz oder erheblichem Risiko:** - Crash-Diäten und sehr kalorienarme Regime (führen oft zu schnellem Gewichtsverlust mit anschließender Wiederzunahme; können Haut und allgemeine Gesundheit beeinträchtigen) - Restriktive Eliminationsdiäten, die in erster Linie zur Gewichtsabnahme eingesetzt werden - Frei verkäufliche Nahrungsergänzungsmittel zur Gewichtsabnahme (variable Wirksamkeit, bei einigen reale Sicherheitsbedenken) - Extreme Trainingsregime, die nicht nachhaltig sind - Selbst auferlegte Einschränkung ohne professionelle Anleitung, insbesondere bei Patientinnen und Patienten mit Risiko für Essstörungen Das allgemeine Prinzip: Eine durch eine angemessene klinische Infrastruktur unterstützte nachhaltige Verhaltensänderung führt zu besseren langfristigen Ergebnissen als dramatische kurzfristige Maßnahmen. ## In Deutschland im Besonderen Der deutsche Versorgungskontext für das Gewichtsmanagement bei HS: - Eine Ernährungsberatung kann im Rahmen der GKV abgedeckt sein, wenn sie für spezifische medizinische Indikationen verordnet wird - Strukturierte Gewichtsmanagementprogramme (Ernährungstherapie, verhaltensbasierte Programme) sind über einige Krankenkassen verfügbar - Die bariatrische Chirurgie ist bei geeigneten BMI-Schwellenwerten und Komorbiditätsindikationen abgedeckt - GLP-1-Agonisten (Semaglutid, Liraglutid) unterliegen spezifischen Erstattungsbedingungen, die sich weiterentwickeln; einige sind bei Diabetes und Adipositas mit Begleiterkrankungen abgedeckt, andere erfordern Selbstzahlung - Rehabilitationsprogramme (Reha) für adipositasbedingte Erkrankungen können Komponenten des Gewichtsmanagements enthalten Eine Hausärztin oder ein Hausarzt ist der geeignete Ausgangspunkt, um sich durch die verfügbaren strukturierten Unterstützungsoptionen zu navigieren. ## FAQ ### Wird das Abnehmen meine HS heilen? Für die meisten Patientinnen und Patienten nein. Eine Gewichtsreduktion bei Patientinnen und Patienten mit Adipositas ist mit einer Besserung verbunden, manchmal deutlich, beseitigt eine etablierte HS jedoch in der Regel nicht. Bei Patientinnen und Patienten, deren Erkrankung wesentlich durch mechanische Hautfalten- und Stoffwechselfaktoren bedingt ist, kann die Besserung erheblich sein. Bei anderen ist die Gewichtsabnahme ein hilfreicher Faktor unter mehreren. ### Wie viel Gewichtsverlust ist nötig, um eine Besserung zu sehen? Das variiert erheblich. Verfügbare Daten deuten darauf hin, dass ein deutlicherer Gewichtsverlust (15 % oder mehr des Ausgangskörpergewichts oder der Wechsel von höheren zu niedrigeren BMI-Kategorien) mit einer zuverlässigeren Besserung der HS verbunden ist. Geringere Mengen können einen gewissen Nutzen bringen, jedoch weniger konstant. Es gibt kein bestimmtes Gewichtsverlustziel, das ein Ansprechen garantiert. ### Sollte ich den Beginn einer Biologika-Therapie verschieben, bis ich abgenommen habe? Im Allgemeinen nein, insbesondere bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung. Eine Verzögerung einer wirksamen Behandlung zugunsten einer Gewichtsabnahme verlängert die Krankheitsaktivität, die Narbenbildung und die Beeinträchtigung der Lebensqualität. Gewichtsmanagement und Biologika-Therapie können und sollten parallel statt nacheinander erfolgen. ### Sind GLP-1-Agonisten (Semaglutid, Ozempic, Wegovy) bei HS hilfreich? Diese Medikamente führen bei vielen Patientinnen und Patienten zu einer erheblichen Gewichtsabnahme. Bei HS-Patientinnen und -Patienten mit deutlicher Adipositas kann der dadurch ermöglichte Gewichtsverlust über die oben genannten Mechanismen zu einer Besserung der HS beitragen. Ob GLP-1-Agonisten über die Gewichtsabnahme hinaus einen direkten HS-modifizierenden Effekt haben, ist eine aktive Forschungsfrage ohne bislang klare Antwort. Die Erstattung im Rahmen der GKV in Deutschland variiert und entwickelt sich weiter. ### Sollte ich mich wegen meiner HS einer bariatrischen Operation unterziehen? Die bariatrische Chirurgie ist ein bedeutender Eingriff, der aufgrund der umfassenderen medizinischen Indikationen (deutliche Adipositas, oft mit metabolischen Begleiterkrankungen) und nicht allein wegen der HS in Betracht gezogen werden sollte. Eine Besserung der HS ist ein wahrscheinlicher zusätzlicher Nutzen, in der Regel jedoch nicht die primäre Indikation. Die Entscheidung erfordert eine ausführliche Beratung mit einem bariatrisch-chirurgischen Team und die Berücksichtigung langfristiger Auswirkungen, einschließlich einer möglicherweise erforderlichen Body-Contouring-Operation. ### Was ist, wenn ich bei normalem Gewicht HS habe? HS tritt über das gesamte BMI-Spektrum hinweg auf. Etwa 30 % der HS-Patientinnen und -Patienten sind nicht übergewichtig. Bei Patientinnen und Patienten mit HS bei normalem Gewicht ist das Gewichtsmanagement nicht die relevante Maßnahme; andere beeinflussbare Faktoren und die medizinische Therapie haben Priorität. ### Was ist, wenn ich versucht habe abzunehmen, aber keinen Erfolg hatte? Das ist häufig und kein persönliches Versagen. Eine dauerhafte Gewichtsveränderung ist tatsächlich schwierig und mit biologischen, psychologischen und strukturellen Hürden verbunden, die in der Adipositas-Forschungsliteratur gut dokumentiert sind. Strukturierte klinische Unterstützung, einschließlich Medikamentenoptionen, die in den letzten Jahren erheblich erweitert wurden, leistet das, was Willenskraft allein nicht kann. Eine Hausärztin oder ein Hausarzt kann die Optionen skizzieren. ### Wirkt sich eine Gewichtsabnahme auf meine Möglichkeit aus, mich wegen HS operieren zu lassen? Rauchen, Gewicht, Diabetes und mehrere weitere Faktoren beeinflussen allesamt die chirurgischen Ergebnisse bei HS. Eine Gewichtsreduktion vor einer größeren HS-Operation wird manchmal empfohlen, sofern dies machbar und nicht dringend ist. Bei dringenden Operationen ist das nicht realistisch. Die Abwägungen sind fallspezifisch und sollten mit dem chirurgischen Team besprochen werden. ### Sollte ich eine Ernährungsberatung in Anspruch nehmen, auch wenn ich nicht abnehmen möchte? Eine Ernährungsberatung kann für die allgemeine Optimierung der Ernährung nützlich sein, um eine ausreichende Zufuhr von Nährstoffen sicherzustellen, die bei entzündlichen Erkrankungen relevant sind (Vitamin D, Zink, B-Vitamine), und um Essmuster so zu strukturieren, dass sie unabhängig von Gewichtszielen die allgemeine Gesundheit unterstützen. Dies ist eine legitime Nutzung der Ernährungsberatung, die über das reine Gewichtsmanagement hinausgeht. ## References 1. Sivanand A et al. Weight Loss and Dietary Interventions for Hidradenitis Suppurativa: A Systematic Review. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 2019. 2. Kromann CB et al. Risk factors, clinical course and long-term prognosis in hidradenitis suppurativa: A cross-sectional study. British Journal of Dermatology. 3. 2024 systematic review and meta-analysis of obesity, smoking, diabetes mellitus and HS. International Journal of Dermatology. 4. Sivakumaran S et al. Bariatric surgery and the impact on hidradenitis suppurativa: a retrospective study. Surgery for Obesity and Related Diseases. 5. Zouboulis CC et al. European S2k guideline on the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa.