PCOS und Acne inversa: Der hormonelle Zusammenhang erklärt Canonical URL: https://acneinversa.life/de/blog/pcos-acne-inversa-hormonal-connection/ Markdown URL: https://acneinversa.life/de/blog/pcos-acne-inversa-hormonal-connection.md Plain text URL: https://acneinversa.life/de/blog/pcos-acne-inversa-hormonal-connection.txt Language: de Category: Treatments Published: 2026-05-21 Last updated: 2026-05-21 Author: Dr. rer. nat. Dennis Alexander Kwiatkowski (Biochemist, Scientific Writer and Pharma Expert) Tags: Acne Inversa, Hidradenitis Suppurativa, HS, Treatments, PCOS, polyzystisches Ovarialsyndrom, Hormone, Androgene, Insulinresistenz, Spironolacton, Begleiterkrankungen Das polyzystische Ovarialsyndrom tritt bei HS-Patientinnen etwa doppelt so häufig auf wie in der Allgemeinbevölkerung. Dieser Artikel erläutert die gemeinsame Biologie, diagnostische Überschneidungen und die hormonellen Behandlungsoptionen, die beiden Erkrankungen zugutekommen können. Medical disclaimer: Diese Website dient nur der allgemeinen Information und ersetzt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bitte wenden Sie sich bei Beschwerden oder Therapiefragen an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal. Article Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) und die Hidradenitis suppurativa (HS) überschneiden sich stärker, als den meisten Patientinnen mitgeteilt wird. Frauen mit HS haben eine etwa doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit, die Kriterien für ein PCOS zu erfüllen, wie Frauen ohne HS, und beide Erkrankungen teilen mehrere biologische Merkmale — Androgenüberschuss, Insulinresistenz, metabolische Dysregulation —, die plausibel zu beiden beitragen. Trotzdem wird der Zusammenhang in der dermatologischen Standardversorgung nur selten angesprochen, und viele Frauen erhalten eine voneinander getrennte Behandlung der beiden Erkrankungen, obwohl ein integriertes Management gemeinsame Auslöser wirksamer adressieren könnte. Dieser Artikel erläutert, was über die Beziehung zwischen PCOS und HS bekannt ist, worin die gemeinsame Biologie tatsächlich besteht, wie man erkennt, wann beide Erkrankungen vorliegen können, und welche Behandlungsoptionen beide gleichzeitig adressieren. Er richtet sich an HS-Patientinnen, die ein PCOS vermuten oder bei denen es diagnostiziert wurde und die den Zusammenhang über das hinaus verstehen möchten, was kurze klinische Termine üblicherweise vermitteln. Nur zu Bildungszwecken. Die Diagnose und Behandlung eines PCOS erfordert eine endokrinologische oder gynäkologische Abklärung. Dieser Artikel behandelt allgemeine Grundsätze, keine persönlichen Empfehlungen. Das Wichtigste in Kürze - Frauen mit HS haben eine etwa 2-fach höhere Wahrscheinlichkeit für ein PCOS als gematchte Kontrollpersonen ohne HS. Der Zusammenhang ist über mehrere Studien hinweg robust und steht im Einklang mit einer gemeinsamen zugrunde liegenden Biologie. - Die gemeinsame Biologie umfasst Androgenüberschuss, Insulinresistenz, chronische geringgradige Entzündung und Adipositas — die alle zu beiden Erkrankungen beitragen. - Die Diagnose eines PCOS erfolgt nach den Rotterdam-Kriterien, die mindestens zwei der folgenden erfordern: Oligo- oder Anovulation, klinischer oder biochemischer Hyperandrogenismus und polyzystische Ovarialmorphologie im Ultraschall — nach Ausschluss anderer Ursachen. - Behandlungen mit potenziellem Nutzen für sowohl PCOS als auch HS umfassen kombinierte orale Kontrazeptiva (mit geeignetem Gestagen), Spironolacton, Metformin und Gewichtsmanagement. Cyproteronacetat wird in einigen europäischen Kontexten eingesetzt, jedoch unter Sicherheitsvorbehalten. - Frauen mit HS, die Zyklusunregelmäßigkeiten, Hirsutismus, Akne über die HS-Läsionen hinaus oder Schwierigkeiten beim Schwangerwerden haben, sollten auf ein PCOS abgeklärt werden, anstatt diese Beschwerden ohne Koordination separat von verschiedenen Fachärzten behandeln zu lassen. Was die Evidenz tatsächlich zeigt Der Zusammenhang zwischen PCOS und HS wurde in mehreren Studien mit unterschiedlichem Design untersucht. Prävalenz und Wahrscheinlichkeit. Mehrere Querschnittsstudien berichteten über eine erhöhte PCOS-Prävalenz in HS-Populationen im Vergleich zu Kontrollgruppen. Die Patientenmaterialien der Hidradenitis Suppurativa Foundation nennen eine etwa 2-fach erhöhte Wahrscheinlichkeit für ein PCOS bei HS-Patientinnen. Einige klinische Kohortenstudien berichten höhere Zahlen (3- bis 4-fach), insbesondere in HS-Überweisungspopulationen an Spezialzentren, obwohl ein Selektionsbias diese Schätzungen überhöhen kann. Die evidenzbasierten Screening-Empfehlungen von 2021 der US-amerikanischen und kanadischen Hidradenitis Suppurativa Foundations schließen das PCOS ausdrücklich unter die Begleiterkrankungen ein, für die bei HS-Patientinnen ein Screening empfohlen wird. Dies spiegelt die Stärke des epidemiologischen Zusammenhangs wider. Gemeinsame klinische Merkmale. Beide Erkrankungen sind gekennzeichnet durch: - Überwiegen bei Frauen im gebärfähigen Alter - Zusammenhang mit Insulinresistenz und metabolischem Syndrom - Höhere Prävalenz bei Patientinnen mit Adipositas - Androgenbedingte Hautmerkmale (Akne, Hirsutismus, bei einigen Patientinnen) - Besserung durch Gewichtsmanagement bei einigen Patientinnen - Ansprechen auf antiandrogene Medikamente Was weniger gesichert ist. Ob PCOS und HS eine gemeinsame übergeordnete Ursache teilen, ob das eine das andere antreibt oder ob es sich um unabhängige Erkrankungen bei Patientinnen mit überlappenden Anfälligkeitsfaktoren handelt, ist nicht vollständig geklärt. Das wahrscheinlichste Bild ist eine Kombination: Eine gemeinsame biologische Anfälligkeit (Insulinresistenz, Androgenüberschuss, Entzündung) erzeugt ein gemeinsames Muster von Multisystem-Effekten, von denen PCOS und HS zwei Ausprägungen sind. Die gemeinsame Biologie Vier Mechanismen verbinden PCOS und HS auf biologischer Ebene. Androgenüberschuss. Beide Erkrankungen sind mit erhöhten Androgenen oder einer gesteigerten Empfindlichkeit der Zielgewebe gegenüber normalen Androgenspiegeln verbunden. Beim PCOS ist der Hyperandrogenismus Teil der Diagnosekriterien — er äußert sich als Hirsutismus, Akne, Alopezie oder laborchemische Erhöhung von Testosteron oder DHEA-S. Bei der HS wird die Rolle der Androgene durch das weibliche Überwiegen der Erkrankung gestützt, durch den typischen Beginn um die Pubertät, wenn die Androgenspiegel ansteigen, durch eine hormonelle Zyklusabhängigkeit der Symptome bei vielen Frauen, durch die manchmal beobachtete Verschlechterung unter kombinierten oralen Kontrazeptiva mit androgenen Gestagenen und durch den dokumentierten Nutzen von Antiandrogenen (Spironolacton) bei einigen Patientinnen. Die von der HS betroffenen Haarfollikel sind androgenempfindliche Strukturen, und eine Androgensignalgebung auf Follikelebene ist plausibel Teil der HS-Pathogenese. Insulinresistenz. Das PCOS ist durch eine vom Körpergewicht unabhängige Insulinresistenz gekennzeichnet, wobei die Insulinspiegel typischerweise erhöht sind. Die HS ist mit dem metabolischen Syndrom, Typ-2-Diabetes und Komponenten der Insulinresistenz verbunden, selbst bei nicht adipösen Patientinnen. Insulin und der insulinähnliche Wachstumsfaktor 1 (IGF-1) beeinflussen die Hautbiologie direkt — sie stimulieren die Keratinozytenproliferation, die Aktivität der Talg- und apokrinen Drüsen sowie Follikelprozesse. Die Insulin/IGF-1-Achse ist plausibel für beide Erkrankungen relevant. Chronische geringgradige Entzündung. Sowohl PCOS als auch HS gehen mit einer chronischen geringgradigen systemischen Entzündung einher, mit erhöhten Entzündungszytokinen (TNF-α, IL-6, andere). Ob diese Entzündung anderen Merkmalen vor- oder nachgeschaltet ist, ist nicht vollständig geklärt, sie stellt jedoch einen weiteren gemeinsamen Pfad dar. Adipositas und metabolisches Syndrom. Adipositas ist sowohl beim PCOS als auch bei der HS häufiger als in gematchten Kontrollgruppen. Adipositas trägt zur Insulinresistenz bei, verändert den Androgenstoffwechsel, erhöht die systemische Entzündung und schafft mechanische Bedingungen, die speziell die HS verschlimmern. Die Überschneidung der Adipositas bei beiden Erkrankungen verstärkt die gemeinsamen Mechanismen. Wie ein PCOS diagnostiziert wird Die Diagnose erfolgt nach den Rotterdam-Kriterien, die nach Ausschluss anderer Ursachen mindestens zwei der folgenden drei Merkmale erfordern: 1. Oligo-Ovulation oder Anovulation. Klinisch zeigt sich dies als unregelmäßige Menstruation (Zyklen länger als 35 Tage oder weniger als 8 Menstruationen pro Jahr) oder ausbleibende Menstruation. 1. Klinischer oder biochemischer Hyperandrogenismus. Klinisch: Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs in männlichem Verteilungsmuster), anhaltende oder schwere Akne, androgenetische Alopezie. Biochemisch: erhöhtes Gesamttestosteron, freies Testosteron oder DHEA-S über die Referenzbereiche hinaus. 1. Polyzystische Ovarialmorphologie im Ultraschall. Multiple kleine Follikel in den Eierstöcken in der Bildgebung, mit spezifischen Kriterien je nach eingesetzter Bildgebungstechnologie. Der Ausschluss anderer Ursachen — Schilddrüsenerkrankung, Hyperprolaktinämie, kongenitale adrenale Hyperplasie, Cushing-Syndrom, androgensezernierende Tumoren, hypothalamische Dysfunktion — ist Teil des diagnostischen Prozesses. Die Rotterdam-Kriterien lassen mehrere Phänotypen zu — beispielsweise erfüllt eine Frau mit unregelmäßiger Menstruation und Hyperandrogenismus, aber normal erscheinenden Eierstöcken im Ultraschall die Kriterien, ebenso eine Frau mit regelmäßiger Menstruation plus Hyperandrogenismus plus polyzystischer Morphologie. Dies ist beabsichtigt; das PCOS ist ein klinisches Syndrom und keine einzelne zugrunde liegende Erkrankung, und die Diagnosekriterien erfassen das gesamte Spektrum. Für HS-Patientinnen umfassen die klinischen Merkmale, die eine Abklärung auf ein PCOS rechtfertigen, folgende: - Unregelmäßige Menstruation (Zyklen, die durchgängig kürzer als 21 oder länger als 35 Tage sind) - Ausbleibende Menstruation (außerhalb von Schwangerschaft, Stillzeit oder Menopause) - Hirsutismus (insbesondere wenn er eine regelmäßige Haarentfernung über die übliche kosmetische Pflege hinaus erfordert) - Anhaltende Akne über das zu Erwartende hinaus, insbesondere entlang von Kiefer, Hals und Brust - Schwierigkeiten beim Schwangerwerden nach 6 bis 12 Monaten des Versuchens - Unerklärliche Gewichtszunahme, insbesondere zentral - Androgenetische Alopezie (Ausdünnung des Scheitelhaars in einem für weiblichen Haarausfall untypischen Muster) Das Vorliegen eines oder mehrerer dieser Merkmale rechtfertigt eine Besprechung mit einer Gynäkologin oder einem Endokrinologen. Behandlungsansätze, die beiden Erkrankungen zugutekommen können Mehrere Behandlungen haben Evidenz beim PCOS und entweder Evidenz oder einen plausiblen Mechanismus für einen Nutzen bei der HS. Für Frauen mit beiden Erkrankungen rechtfertigen diese eine besondere Berücksichtigung als Teil eines koordinierten Behandlungsplans. Kombinierte orale Kontrazeptiva Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK), die Östrogen und ein antiandrogenes oder niedrig-androgenes Gestagen enthalten, können mehrere PCOS-Merkmale adressieren (Regulierung des Menstruationszyklus, Reduktion androgener Hautmanifestationen) und können bei einigen Frauen der HS zugutekommen. Das Gestagen ist entscheidend. Gestagene unterscheiden sich erheblich in ihrer androgenen Aktivität. Antiandrogene Gestagene (Drospirenon, Cyproteronacetat, Dienogest) sind tendenziell sowohl für das PCOS als auch für die HS günstiger. Ältere Gestagene mit androgener Aktivität (Levonorgestrel, Norethisteron) können theoretisch androgenbedingte Symptome verschlimmern und werden bei einer PCOS-HS-Überlappung im Allgemeinen nicht bevorzugt. Evidenz speziell bei der HS. Kombinierte orale Kontrazeptiva haben beobachtende Evidenz, die bei einigen Frauen einen moderaten Nutzen bei der HS stützt, insbesondere bei solchen mit einer deutlichen hormonellen Zyklusabhängigkeit der Symptome. Das Ausmaß des Effekts ist variabel. Zu beachten. Es gelten die üblichen Kontraindikationen (Thrombose in der Vorgeschichte, bestimmte Migräneformen, Rauchen über dem 35. Lebensjahr, weitere). Risiken und Nutzen erfordern eine individuelle Einschätzung mit einer verordnenden Ärztin oder einem verordnenden Arzt. Cyproteronacetat Cyproteronacetat ist ein Gestagen mit starker antiandrogener Aktivität, das in einigen europäischen Ländern entweder als Teil eines KOK (häufig kombiniert mit Ethinylestradiol, vermarktet für Akne und androgene Merkmale) oder als höher dosiertes Antiandrogen eingesetzt wird. In Deutschland ist die Kombination aus Ethinylestradiol und Cyproteronacetat verfügbar und wird mitunter bei Frauen mit HS plus PCOS-bedingten androgenen Merkmalen eingesetzt. Eine kürzliche Neubewertung der Sicherheit hat die Indikationen verschärft — Bedenken hinsichtlich eines Meningiom-Risikos bei langfristiger hochdosierter Anwendung haben zu Einschränkungen geführt, und Cyproteron ist nun im Allgemeinen für mittelschwere bis schwere androgene Merkmale indiziert und nicht für die routinemäßige Kontrazeption oder leichte Akne. Eine Besprechung mit einer Gynäkologin oder einem Dermatologen ist angebracht. Spironolacton Spironolacton ist ein Aldosteronantagonist mit antiandrogener Aktivität bei den für Hauterkrankungen üblichen Standarddosen. Es wird bei Frauen breit off-label gegen adulte Akne, Hirsutismus und androgenetische Alopezie eingesetzt und verfügt über einige beobachtende Evidenz bei der HS. Bei der HS wurde Spironolacton in kleinen Fallserien und einer retrospektiven Kohortenstudie untersucht, mit Berichten über einen Nutzen bei einigen Patientinnen — insbesondere bei Frauen mit hormoneller Zyklusabhängigkeit der Symptome oder gleichzeitig bestehenden androgenen Hautmerkmalen. Die europäische S2k-Leitlinie von 2024 führt Spironolacton als Behandlungsoption für die HS bei Frauen auf, insbesondere als Begleittherapie. Praktische Hinweise. Übliche Dosen für Hauterkrankungen bei Erwachsenen reichen von 50 bis 200 mg täglich. Häufige Nebenwirkungen sind Zyklusunregelmäßigkeiten, Brustspannen, Schwindel und (seltener) Hyperkaliämie, was bei Patientinnen mit Risikofaktoren eine Blutuntersuchung zu Beginn und im Verlauf rechtfertigt. Kontraindiziert in der Schwangerschaft. Die meisten Patientinnen vertragen es gut. In Deutschland verschreibungspflichtig erhältlich; nicht speziell für die HS zugelassen, wird jedoch häufig off-label verordnet. Metformin Metformin ist ein blutzuckersenkendes Medikament, das als Erstlinientherapie für Typ-2-Diabetes und als Off-Label-Behandlung des PCOS eingesetzt wird, wo es die Insulinresistenz adressiert. Beim PCOS kann Metformin die Zyklusregelmäßigkeit verbessern, die Androgenspiegel senken und bei einigen Frauen das Gewichtsmanagement unterstützen. Die Evidenzbasis ist umfangreich. Speziell bei der HS wurde Metformin in mehreren Fallserien und kleinen Studien untersucht, mit Berichten über einen Nutzen bei einigen Patientinnen, insbesondere bei solchen mit metabolischen Merkmalen. Der Mechanismus umfasst plausibel eine Reduktion der Insulin/IGF-1-Signalgebung, Gewichtseffekte und möglicherweise direkte Effekte auf den mTOR-Signalweg. Praktische Hinweise. Übliche PCOS-Dosen reichen von 500 mg einmal täglich bis zu 2000 mg täglich in geteilten Dosen, titriert nach Verträglichkeit. Magen-Darm-Nebenwirkungen sind in den ersten Wochen häufig und bessern sich durch Dosistitration und Einnahme mit dem Essen. Retardformulierungen haben eine geringere gastrointestinale Belastung. In Deutschland verschreibungspflichtig erhältlich; bei der Diabetes-Indikation über die GKV erstattungsfähig, für die Erstattung beim PCOS sind bestimmte Situationen erforderlich. Gewichtsmanagement Für Frauen mit sowohl PCOS als auch HS, die übergewichtig oder adipös sind, adressiert das Gewichtsmanagement gemeinsame Mechanismen beider Erkrankungen. Der begleitende Artikel über Gewichtsreduktion und HS behandelt die Evidenz und den Ansatz ausführlicher. Speziell beim PCOS führt selbst eine moderate Gewichtsreduktion (5–10 % des Körpergewichts) bei übergewichtigen Frauen oft zu einer bedeutsamen Verbesserung der Zyklusregelmäßigkeit, der Ovulation und der Androgenspiegel. Ob sich dies in eine Verbesserung der HS überträgt, ist weniger vorhersehbar, aber plausibel. GLP-1-Rezeptoragonisten Semaglutid, Liraglutid und andere GLP-1-Rezeptoragonisten sind zu wichtigen Optionen sowohl für Diabetes als auch für das Gewichtsmanagement geworden, mit zunehmender Anwendung beim PCOS sowohl zur Blutzuckerkontrolle als auch zur Gewichtsreduktion. Ob sie über ihre Gewichtseffekte hinaus spezifische Vorteile bei der HS haben, wird untersucht, ist aber nicht gesichert. Für Frauen mit HS plus PCOS plus Adipositas oder Diabetes können diese Medikamente durch eine geeignete Verordnung mehrere Probleme gleichzeitig adressieren. Wann eine PCOS-Abklärung erfolgen sollte Für eine HS-Patientin mit möglichen PCOS-Merkmalen ist der angemessene Weg: 1. Besprechung mit Ihrer Hausärztin oder Gynäkologin. Die Erstbeurteilung umfasst die Menstruationsanamnese, eine Untersuchung auf Hirsutismus und andere androgene Merkmale sowie grundlegende Blutuntersuchungen. 1. Die laborchemische Basisuntersuchung umfasst typischerweise Gesamttestosteron und freies Testosteron, DHEA-S, das sexualhormonbindende Globulin, Nüchternglukose und -insulin, ein Lipidprofil, die Schilddrüsenfunktion (TSH) und Prolaktin. 1. Beckenultraschall zur Beurteilung der Ovarialmorphologie, durchgeführt von einer Gynäkologin oder einem entsprechend geschulten Spezialisten. 1. Überweisung an einen Endokrinologen, wenn die Befunde komplex sind oder fachärztlicher Rat zum Management erforderlich ist. Der diagnostische Prozess ist derselbe wie bei jeder Patientin mit Verdacht auf ein PCOS; der einzige spezifische Punkt für HS-Patientinnen ist, dass der Zusammenhang ausdrücklich angesprochen werden sollte, damit die Behandlung koordiniert werden kann. Ein praktischer Hinweis zur Kontrazeption Frauen mit HS, die keine Schwangerschaft anstreben, haben mehrere Verhütungsoptionen. Die relevanten Punkte für die HS: - Kombinierte orale Kontrazeptiva mit antiandrogenen Gestagenen können bei einigen Frauen der HS zugutekommen. - Kombinierte orale Kontrazeptiva mit androgenen Gestagenen können bei einigen Frauen die HS verschlimmern und werden bei einer HS-PCOS-Überlappung im Allgemeinen nicht bevorzugt. - Reine Gestagen-Kontrazeptiva (Minipille, hormonelle Spirale, Depotinjektionen, Implantate) haben variable Effekte auf die HS. Manche Frauen berichten von einer Besserung, andere von einer Verschlechterung, viele von keiner Veränderung. Die individuelle Reaktion vorherzusagen, ist schwierig. - Kupferspiralen sind hormonfrei und haben keinen spezifischen Effekt auf die HS. - Barrieremethoden sind hormonneutral. Für HS-Patientinnen, die Biologika erhalten, können bestimmte Verhütungsentscheidungen besonders relevant sein — beispielsweise wird die Anwendung einer wirksamen Verhütung während einer Biologika-Therapie aufgrund begrenzter Schwangerschaftsdaten im Allgemeinen empfohlen. Der begleitende Artikel über den Beginn einer Biologika-Therapie behandelt dies. Häufig gestellte Fragen Hilft die Behandlung meines PCOS gegen meine HS? Bei manchen Frauen kann sie das. Eine hormonelle Behandlung mit antiandrogenen Wirkstoffen (kombinierte orale Kontrazeptiva mit geeigneten Gestagenen, Spironolacton, mitunter Cyproteron) sowie ein metabolisches Management mit Metformin oder Gewichtsreduktion können die HS neben dem PCOS verbessern. Der Effekt variiert von Person zu Person und ist nicht garantiert. Hilft die Behandlung meiner HS gegen mein PCOS? Möglicherweise. Eine wirksame HS-Behandlung, die die systemische Entzündung reduziert, kann nachgelagerte Vorteile für die metabolischen Merkmale des PCOS haben. Ein aus HS-Gründen durchgeführtes Gewichtsmanagement adressiert gemeinsame Auslöser des PCOS. Spezifische HS-Behandlungen (Biologika) wurden nicht auf PCOS-spezifische Endpunkte untersucht. Sollte ich vor Beginn eines HS-Biologikums eine Hormonuntersuchung durchführen lassen? Nicht routinemäßig. Das Basis-Screening vor einer Biologika-Therapie (TB, Hepatitis-Serologien, Blutbild) umfasst keine Hormonuntersuchung. Wenn Sie Merkmale aufweisen, die auf ein PCOS hindeuten, ist eine separate Hormonbeurteilung unabhängig von den Plänen zur Biologika-Therapie angebracht. Wird meine HS durch mein PCOS verursacht? Die beiden Erkrankungen teilen eine gemeinsame Biologie, anstatt dass die eine die andere verursacht. Die Behandlung der einen adressiert die andere nicht vollständig. Ein koordiniertes Management beider führt zu besseren Ergebnissen als eine getrennte Behandlung ohne Kommunikation zwischen den Fachärzten. Wird Gewichtsabnahme beide heilen? Bei übergewichtigen Frauen mit leichtem bis mittelschwerem PCOS und HS führt eine deutliche Gewichtsreduktion oft zu einer bedeutsamen Verbesserung beider Erkrankungen, mitunter dramatisch bei der PCOS-bedingten Zyklusunregelmäßigkeit und moderat bei der HS. Eine Heilung ist bei beiden selten; eine bedeutsame Verbesserung ist bei vielen Patientinnen erreichbar. Der begleitende Artikel über Gewichtsreduktion und HS behandelt dies ausführlicher. Kann ich Spironolacton zusammen mit meinem Biologikum einnehmen? Es gibt keine spezifische Wechselwirkung zwischen Spironolacton und den zugelassenen HS-Biologika. Eine Kombinationsanwendung ist sinnvoll, wenn beide klinisch indiziert sind. Was ist mit der Untersuchung auf Insulinresistenz — reicht die Nüchternglukose aus? Die Nüchternglukose allein kann eine frühe Insulinresistenz übersehen. Nüchterninsulin, HbA1c und mitunter ein oraler Glukosetoleranztest mit Insulinmessungen liefern ein vollständigeres Bild. Eine Besprechung mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Endokrinologen über den angemessenen Umfang der metabolischen Abklärung ist sinnvoll. Ich habe PCOS und HS und möchte schwanger werden. Was soll ich tun? Eine präkonzeptionelle Beratung sowohl in der Gynäkologie als auch in der Dermatologie ist angebracht. PCOS-bedingte Fertilitätsprobleme werden über gynäkologische/endokrinologische Wege adressiert (Ovulationsinduktion, mitunter assistierte Reproduktion). Die HS-Behandlung erfordert eine Anpassung bei der Schwangerschaftsplanung — die meisten aktuellen HS-Medikamente bedürfen einer besonderen Berücksichtigung, und einige müssen vor der Empfängnis abgesetzt werden. Adalimumab verfügt unter den Biologika über die meisten Sicherheitsdaten zur Schwangerschaft. Ein eigener Artikel über Schwangerschaft und HS ist Teil dieser Reihe. Haftungsausschluss. Dieser Artikel dient der allgemeinen Aufklärung und stellt keine persönliche medizinische Beratung dar. Die Diagnose und das Management eines PCOS erfordern eine Abklärung durch qualifizierte gynäkologische, endokrinologische und dermatologische Fachkräfte. Spezifische Medikamentenentscheidungen, einschließlich hormoneller Therapie und Antiandrogenen, sollten gemeinsam mit verordnenden Ärztinnen und Ärzten getroffen werden, die Ihre individuelle Situation beurteilen können. References 1. Garg A, Malviya N, Strunk A, et al. Comorbidity screening in hidradenitis suppurativa: Evidence-based recommendations from the US and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations. - Journal of the American Academy of Dermatology, 2022 2. Phan K, Charlton O, Smith SD. Hidradenitis suppurativa and polycystic ovarian syndrome: systematic review and meta-analysis. - Australasian Journal of Dermatology 3. Teede HJ et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. - International PCOS Guideline, 2023 4. Tzellos T, Zouboulis CC. Review of Comorbidities of Hidradenitis Suppurativa: Implications for Daily Clinical Practice. - Dermatology and Therapy, 2020 5. Zouboulis CC et al. European S2k guideline on the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa. - European S2k guideline